Exámenes de la vista para adultos con Medicaid en Florida

Al cumplir 21 años se cierra el paraguas de EPSDT y aplican las reglas de adultos. Eso no significa que no tenga beneficio de visión: significa que el beneficio se organiza según la necesidad médica.

Lo que generalmente se cubre para adultos

• Exámenes y tratamiento de enfermedad ocular: glaucoma, cataratas, retinopatía diabética, infecciones, lesiones, uveítis

• Examen dilatado anual para miembros con diabetes, un beneficio importante y poco usado

• Cirugía médicamente necesaria, incluida la de cataratas, con autorización previa

• Lentes después de cirugía de cataratas

• Atención ocular urgente y de emergencia

Lo que está limitado

Los exámenes puramente de refracción y los anteojos comunes para adultos son limitados bajo el beneficio base de Medicaid en Florida. Muchos planes administrados, incluido Sunshine Health, añaden una asignación de anteojos para adultos como beneficio expandido. Varían por año de plan, así que verifique qué está vigente antes de asumir que no hay nada.

Si tiene diabetes, use el beneficio

Un examen dilatado una vez al año es el estándar de atención y está cubierto. La retinopatía diabética no da síntomas hasta que está avanzada, y justamente por eso existe el tamizaje anual. La pérdida visual por diabetes es en gran medida prevenible con detección temprana; ya no lo es cuando el daño está hecho.

Síntomas que son médicos, no de rutina

• Destellos repentinos, una lluvia de moscas volantes nuevas o una cortina en la visión: urgente

• Pérdida repentina de visión en un ojo: urgente

• Dolor ocular con enrojecimiento y sensibilidad a la luz

• Visión doble de aparición reciente

• Pérdida gradual de la visión lateral

Son visitas médicas cubiertas, sin importar los límites de visión de rutina. No espere pensando que "ya usó" su beneficio: aplican reglas distintas.

Consejo práctico

Al llamar, describa el síntoma en lugar de pedir "un examen de rutina". La forma en que se agenda y se codifica la visita depende del motivo, y un motivo médico está cubierto.

Agende su cita

Advanced Vision Care atiende familias en todo Florida y acepta planes de Medicaid de Florida, incluido Sunshine Health. Llame a nuestra oficina para verificar sus beneficios y agendar un examen completo de la vista.

Este artículo es información general, no consejo médico, y los detalles de cobertura pueden cambiar cada año de plan. Confirme sus beneficios con su plan y consulte el cuidado de su hijo con su oftalmólogo.